Bulimia Nedir?

Diğer yeme bozuklukları gibi, bulimisi olan kişiler de davranışlarıyla ilgili utanç veya suçluluk duyguları nedeniyle durum hakkında genellikle ketumdurlar. Semptomlarını gizlemek için çok çaba sarf edebilirler, bu da aile ve arkadaşlarının bir sorun olduğuna dair işaretleri görmemesine neden olabilir. 

Belirtiler

Buliminin belirti ve semptomları fiziksel, davranışsal ve duygusal olabilir.

Fiziksel belirtiler

Bulimia nervoza hastalarında, öncelikle dişlerin iç yüzeyindeki diş aşınmasının anlatısal paterni nedeniyle, genellikle diş hekimleri kendi kendine kusma belirtilerini ilk fark eden kişilerdir.  Ancak ağız sağlığı endişeleri , bulimia ile bağlantılı tek fiziksel semptom değildir . İnsanlar ayrıca şunları da yaşayabilir:

• Kanlı gözler
• Elin arkasındaki nasırlar
• Göğüs ağrıları
• Kronik kabızlık nöbetleri (müshil kötüye kullanımından kaynaklanan)
• Elektrolit dengesizlikleri ve dehidrasyon
• Sık boğaz ağrısı
• Baş ağrısı
• Kalp çarpıntısı
• Baş dönmesi veya denge kaybı (bayılma yaşayabilir)
• Ağız ülserleri
• Karın ağrıları
• Ellerin ve ayakların şişmesi
• Çene bölgesinde şişmiş bezler ve yuvarlaklık
• Diş boşlukları
• Diş hassasiyeti
• kan kusma
• Sararma, grileşme, lekeli veya çürüyen dişler

Kusmayı da içeren kişilerde şişkin yanaklar, diğer göze çarpan fiziksel belirtilerden biridir. Eldeki nasırların ağıza sokulması sonucu kusmaya neden olması da görülebilir ve Russell’ın işareti olarak bilinir. Daha sonra hastalıkta, kişi mekanik stimülasyon olmadan kusabileceğinden bu işaret görünmeyebilir. 

Davranışsal Belirtiler

Aşağıdaki davranışsal belirtiler, aile üyeleri ve arkadaşlar tarafından en sık dıştan fark edilen belirtilerdir.

• Tıkanma ve temizlemeye izin veren programların veya ritüellerin oluşturulması
• Diğer aktivitelerin önüne geçse bile egzersiz yapma çaresizliği
• Yiyecekleri saklamak, yemek çalmak ve bir oturuşta çok miktarda yemek yemek dahil olmak üzere tıkınırcasına yeme kanıtı
• Her zaman tuvalete gitme ihtiyacı veya yemeklerden sonra duş alma veya müshil veya idrar söktürücü paketler gibi temizleme kanıtı
• Alınan kalorileri “yakmak" için belirli bir miktarda egzersiz yapmak
• Aşırı yeme alışkanlıkları (sıkı diyet ve ardından aşırı yeme)
• Yorgun görünüm
• Tuvalete sık seyahatler
• Dolaplardan veya kilerden çok miktarda yiyecek eksik; çöp kutuları veya araçlarda büyük miktarda gıda ambalajı
• Diyet, kalori, yiyecek veya kilo hakkında düzenli konuşmanın önüne geçecek kadar çok konuşur
• İştahı bastırmanın bir yolu olarak uyuşturucu veya detoks çayları kullanır
• Arkadaşlardan, ailelerden ve olağan aktivitelerden çekilme

Duygusal Belirtiler

Fark edilmesi davranışsal belirtilerden daha zor olsa da, duygusal belirtiler genellikle aşırı yeme ve arınma davranışlarını bilmeseler bile aile üyeleri ve arkadaşlar tarafından fark edilir. Bu duygusal sorunlar bulimia nervozaya özgü değildir, ancak endişelere yol açabilir.

• Depresyon
• Aşırı sinirlilik
• Son derece öz kritik
• Kontrolden çıkmış hissetmek
• Ruh hali
• Görünüm ve ağırlık tarafından belirlenen benlik saygısı, benlik değeri veya çekicilik
• Güçlü onay ihtiyacı

Teşhis

Bulimia nervoza ile ilişkili semptom ve bulguların çoğu tedavi ile geri döndürülebilir. Akıl sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktorunuz yoksa, birinci basamak doktorunuzla konuşmaya başlamaktan çekinmeyin.

Bir doktor veya akıl sağlığı uzmanı, fiziksel sağlık, akıl sağlığı, davranışlar ve tıbbi geçmiş hakkında sorular soracaktır. Fizik muayene de yapılacak ve diğer koşulların veya hastalıkların ekarte edilmesine yardımcı olmak için laboratuvar testleri istenebilir. Yeme bozukluğu olan birçok kişinin davranışlarını gizlemesi tanıyı karmaşıklaştırabilir. 

Bulimia nervoza şu şekilde karakterize edilir:

• Kısa sürede çok miktarda yemek yeme ve bunu yaparken kontrolden çıkma hissi olan tekrarlayan tıkınırcasına yeme atakları
• Kusma, oruç tutma, müshil veya diüretik kullanma veya yemeyi dengelemek için aşırı miktarda egzersiz yapma gibi  telafi edici davranışların kullanılması .
• Öz değerlendirme, vücut şekli ve ağırlığından haksız yere etkilenir.

Bu tanı kriterlerine ek olarak, son üç ay boyunca en az haftada bir kez tıkanıklık/temizlik gerçekleşmelidir. ve davranışa anoreksi neden olmamalıdır.

Siz veya tanıdığınız biri bulimia nervoza belirtileri gösteriyorsa, lütfen sevdiklerinizi arayın veya profesyonel yardım alması için teşvik edin. Sadece yemek, yemek, stres ve daha fazlasına yönelik davranışlarınız hakkında konuşmak, doktorunuza size yardımcı olacak değerli bilgiler verebilir.

Bulimia ve Diğer Yeme Bozuklukları

Bazen, anoreksiya nervozalı kişiler aşırı yeme veya temizleme davranışlarını da kullanırlar. Ancak bulimia nervoza ile anoreksiya nervoza arasındaki fark, anoreksiya nervoza ile mücadele eden kişilerin önemli ölçüde düşük vücut ağırlığına sahip olmalarıdır. Ek  olarak, aşırı yemek yiyen ancak temizlemeyen kişiler, tıkınırcasına yeme bozukluğu kriterlerini karşılayabilir. 

Nedenler

Buliminin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, rol oynayabilecek birkaç faktör vardır:

• Biyolojik faktörler
• Bozuk vücut görüntüsü
• Genetik
• Yeme bozukluğu olan aile üyelerine sahip olmak
• Medya etkileri ve sağlıksız rol modellerine maruz kalma
• olumsuz düşünce kalıpları
• öğrenilmiş davranışlar
• Travma

Bulimisi olan kişilerin depresyon, anksiyete, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve madde kullanım bozuklukları dahil olmak üzere birlikte ortaya çıkan zihinsel sağlık koşullarına sahip olmaları da nadir değildir.

Tedavi

Bulimia tedavisi, aşırı yeme-temizleme davranışlarını değiştirmeye ve çarpık düşünce kalıplarını değiştirmeye odaklanır. Bir tedavi planı genellikle psikoterapi, ilaçlar ve beslenme eğitimini içerecektir. Tedavi birçok farklı yaşam alanına hitap ettiği için genellikle doktorlar, ruh sağlığı uzmanları ve diyetisyenlerden oluşan bir tedavi ekibini içerir.

Psikoterapi

Bulimia tedavisinde sıklıkla yardımcı olan üç psikoterapi türü şunlardır: 

• Bilişsel davranışçı terapi (CBT) : Bu tür terapi, ağırlık ve şekille ilgili altta yatan olumsuz düşünce ve tutumları belirlemeye ve değiştirmeye odaklanır. İnsanlar bu düşünceleri değiştirmeyi ve daha sağlıklı davranışlar benimsemeyi öğrenirler. İnsanlar ayrıca başa çıkma mekanizmaları geliştirir ve arınma davranışlarını nasıl geciktireceklerini öğrenirler .
• Diyalektik-davranışçı terapi (DBT) : Bu yaklaşım, BDT’yi içerir ve ilişkileri geliştirmeye, dikkati uygulamaya , sıkıntı toleransını artırmaya ve duygusal yönetim becerilerini öğrenmeyeodaklanır
• Aile temelli tedavi (FBT) : Bu yaklaşım aile odaklıdır ve başlangıçta ebeveynlerin veya bakıcıların bireyin yemesini tam olarak kontrol etmesini içerir. Sonunda birey, sağlıklı bağımsızlığa ulaşana kadar yemek planlama ve yeme kontrolünü kademeli olarak yeniden kazanabilir.

İlaçlar

Bulimia tedavisi ayrıca aşağıdakileri içeren antidepresan ilaçların kullanımını içerebilir:

• Zoloft (sertralin), Prozac (fluoksetin) ve Paxil (paroksetin) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar)
• Effexor (venlafaksin) ve Cymbalta (duloxetine) gibi seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler)

Başa Çıkma

Uygun tedaviyi almak önemlidir, ancak iyileşmeniz sırasında kendinize bakmak için yapabileceğiniz şeyler de vardır. 

• Kendine nazik davran. Kendinizi eleştirmekten veya hemen sonuç beklemekten kaçının. Yeni düşünme biçimleri ve sağlıklı alışkanlıklar oluşturmak zaman alır.
• Planına sadık kal. Terapinizden veya beslenme planınızdan sapmak isteseniz bile, ona bağlı kalmaya odaklanın. Bazen kendinizi rahatsız hissetmeniz normaldir, bu nedenle karşılaştığınız zorluklar hakkında doktorunuz veya terapistinizle konuştuğunuzdan emin olun.
• Gevşeme tekniklerini kullanın. Görselleştirme, derin nefes alma veya ilerleyici kas gevşemesi gibi sıkıntı duygularıyla başa çıkmanın yollarını bulun .
• Destek sisteminize güvenin. En yakın olduğunuz kişilerle konuşun ve ihtiyacınız olan desteği tartışın. Fazladan yardıma veya güvenli bir alana ihtiyacınız olduğunda bu kişilere ulaşın.
• Olumlu kendi kendine konuşma kullanın. Terapide olumsuz düşünceleri ve kendilik algılarını ele almanın yanı sıra , günlük yaşamınızda olumlu kendi kendine konuşmayı kullanmaya çalışın. Kendinizi olumsuz düşünceler üzerinde dururken bulursanız, bu düşünceleri daha gerçekçi, olumlu bir şekilde yeniden çerçevelemenin yollarını arayın.